Erklæringen kan anvendes af arbejdsgiver, i forbindelse med at en ansat har ansøgt om støtte til bil efter servicelovens § 114.

Ifølge servicelovens § 114, skal kommunalbestyrelsen yde støtte til køb af bil til personer med en varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der i væsentlig grad forringer evnen til at færdes eller i væsentlig grad vanskeliggør muligheden for at opnå eller fastholde et arbejde eller gennemføre en uddannelse uden brug af bil.

Erklæringen indeholder oplysninger om arbejdsgiver samt om den person der søger om bilstøtte, personens beskæftigelse, ansættelsesdato, arbejdstid, løn og fremtidig beskæftigelse.